Hemolytische anemie

Hemolytische anemie ontstaat als de rode bloedcellen voortijdig worden afgebroken en het beenmerg niet snel genoeg nieuwe rode bloedcellen aanmaakt om het verlies te compenseren (ondanks het feit dat het beenmerg het vermogen heeft zesmaal zoveel rode bloedcellen als het normaal doet, te produceren). De stoornis is zelden levensbedreigend, maar kan moeilijk te behandelen zijn.

Symptomen

• Vermoeidheid en slapte.
• Bleekheid.
• Kortademigheid.
• Hartkloppingen of onregelmatige hartslag.
• Geelzucht en donkere urine ( door een overmaat aan het galpigment bilirubine) doordat de rode bloedcellen worden afgebroken.

Oorzaken van hemolytische anemie

• Hemolytische anemie kan erfelijk of verworven zijn. De erfelijke vorm is het gevolg van een genetische afwijking in de rode bloedcellen zelf en komt al vroeg in het leven tot uiting. Erfelijke vormen zijn sikkelcelanemie, thalassemie en sferocytose (een aandoening waarbij de rode bloedcellen bolvormig zijn).

• Bij mensen met een erfelijke vorm van G6PD-deficiëntie, kunnen bepaalde medicijnen, zoals methyldo-pa (tegen verhoogde bloeddruk), antibiotica en anti-malariamiddelen, hemolytische anemie veroorzaken.

• Bij een bepaalde vorm van G6PD-deficiëntie, die veel voorkomt op de Griekse eilanden, ontstaat hemolytische anemie door het eten van een soort tuinbonen (of het inademen van de pollen van deze plant).

• Bepaalde infectieziekten, zoals malaria, breken de rode bloedcellen af.

• Antistoffen die gebruikt worden in de strijd tegen infecties kunnen de rode bloedcellen aantasten. Zo’n auto-immuunziekte kan ontstaan door transfusie met een verkeerd type bloed.

• Afwijkingen in de binnenwand van de bloedvaten, kunstmatige hartkleppen of bloedstolsels kunnen mechanische schade veroorzaken, die rode bloedcellen afbreekt.

Preventie

• Als de hemolytische anemie wordt veroorzaakt door specifieke stoffen, is het vermijden daarvan aan te raden om herhaling te voorkomen.

Onderzoek voor diagnose

• Bloedonderzoek, waaronder een volledige telling, is noodzakelijk.
• Beenmergbiopsie kan worden gedaan.
• Soms wordt een radio-actieve chroomtest gedaan om het aantal overlevende rode bloedcellen te bepalen.

(Zelf)behandeling bij hemolytische anemie

• Als er sprake is van hemolytische anemie als gevolg van een auto-immuunziekte, kunnen immunosuppressieve middelen worden toegepast.
• Corticosteroïden, zoals prednison, kunnen helpen tegen de afbraak van rode bloedcellen.
• Anemie als gevolg van erfelijke sferocytose kan worden behandeld door het wegnemen van de milt (splenectomie), omdat de milt primair de plek is waar de bloedcellen worden afgebroken.
• Soms is bloedtransfusie nodig als noodingreep.